Адгезивный капсулит и его лечение

Адгезивный капсулит – распространенное заболевание, которое сопровождается болью в плече. Имеет четкую структуру симптомов: сильная боль, потеря функции и в конечном итоге неподвижность плеча.

Это результат воспаления капсулы плеча (капсулит) и фиброзных спаек, которые ограничивают движение руки. Суставная капсула сокращается, что приводит к боли и снижению диапазона движений плеча.

Выделяют 3 стадии капсулита, каждая из которых имеет различные симптомы:

Первая (болевая, замораживание)

фаза без лечения длится от 3 месяцев до года, характеризуется болью вокруг плеча, которая усиливается при быстрых и резких движениях рукой. Чаще беспокоит по ночам и сопровождается снижением амплитуды движения в плечевом суставе. Больной старается прижать руку к туловищу в согнутом состоянии или подвесить ее с целью ослабления боли. После чего болевой синдром постепенно уменьшается, прогрессирует потеря диапазона движения (красная фаза из-за цвета капсул при артроскопии).

главным фактором, ограничивающим движения в суставе, является боль.

Вторая (фаза «скованности», замораживание)

длится от 4 до 12 месяцев: безболевая или с минимальной болью (обманчивое облегчение). Снижается подвижность по причине уменьшения амплитуды и диапазона движений в плечевом суставе по всем направлениям. По сути, происходит его артродез своей же соединительной тканью. Характерный вид пациента в этот период заболевания и дал название болезни – «замороженное плечо» (розовая фаза из-за цвета капсул).

активные и пассивные движения в суставе ограничены только механическим фактором.

Третья (фаза разрешения, размораживания)

длится от 12 до 24 месяцев. Объем движений в суставе постепенно восстанавливается, возвращается диапазон движений, слабость из-за неиспользования плеча (белая фаза при артроскопии).

пациент сообщает, что недавно у него плечо болело, затем почти не двигалось, а сейчас постепенно «разрабатывается».

При надлежащем лечении плечевой сустав постепенно возвращает свою подвижность. В легких случаях это занимает около шести месяцев, в более тяжелых формах до трех лет.

Основные признаки включают в себя невозможность:

• поднять руку выше плеча
• бросить мяч
• быстро дотянуться до чего-либо
• отвести руку за спину, например, застегнуть бюстгальтер или заправить рубашку
• спать на стороне пораженного сустава.

Факторы риска, предрасполагающие к возникновению адгезивного капсулита:

• возраст 35-50 лет
• травмы плеча
• хирургическая операция
• сахарный диабет
• воспалительные состояния
• бездействие плеча
• аутоиммунное заболевание
• рак шейки матки
• гипертиреоз

Лечение адгезивного капсулита: На каждом этапе лечение «замороженного плеча» будет разным.

Первая (болевая, замораживание) фаза: обезболивающие методы, включая плавную мобилизацию плеча, мышечные релизы, лечебный массаж и кинезиотейпирование.

Интракапсулярные инъекции кортикостероидами применяются, когда боль становится невыносимой.

Мобилизация и разработка плечевого сустава, упражнения на восстановление диапазона и силы могут быть использованы для скорейшего возвращения функций. Необходимо соблюдать осторожность, не вводить упражнения, которые слишком агрессивны и дозировать их количество.

Третья (фаза разрешения, размораживания):

Мобилизация и разработка плеча — лучший шанс скорейшего возвращения к полноценным движениям плеча.

Когда диапазон движений увеличивается, выполняются упражнения для укрепления мышц, чтобы закреплять и поддерживать ваш вновь обретённый диапазон движений.