Адгезивный капсулит и его лечение
Адгезивный капсулит – распространенное заболевание, которое сопровождается болью в плече. Имеет четкую структуру симптомов: сильная боль, потеря функции и в конечном итоге неподвижность плеча.
Это результат воспаления капсулы плеча (капсулит) и фиброзных спаек, которые ограничивают движение руки. Суставная капсула сокращаться, что приводит к боли и снижение диапазон движения плеча.
Выделяют 3 стадии капсулита, каждая из которых имеет различные симптомы:
Первая (болевая, замораживание) фаза без лечения длится от 3 месяцев до года, характеризуется болью вокруг плеча, которая усиливается при быстрых и резких движений рукой. Чаще беспокоит по ночам и сопровождается снижением амплитуды движения в плечевом суставе. Больной старается прижать руку к туловищу в согнутом состоянии или подвесить ее с целью ослабления боли. После чего болевой синдром постепенно уменьшается, прогрессирует потеря диапазона движения (красная фаза из-за цвета капсул при артроскопии).
* главным фактором, ограничивающим движения в суставе, является боль.
Вторая (фаза «скованности», замораживание) длится от 4 до 12 месяцев: безболевая или с минимальной болью (обманчивое облегчение). Снижается подвижности по причине уменьшения амплитуды и диапазона движений в плечевом суставе по всем направлениям. По сути, происходит его артродез своей же соединительной тканью. Характерный вид пациента в этот период заболевания и дал название болезни – «замороженное плечо» (розовый фаза из-за цвета капсул).
* активные и пассивные движения в суставе ограничены только механическим фактором.
Третья (фаза разрешения, размораживания) длится от 12 до 24 месяцев. Объем движений в суставе постепенно восстанавливается, возвращение диапазона движения, слабость из-за неиспользования плеча (белая фаза при артроскопии).
* пациент сообщает, что в недавно у него плечо болело, затем почти не двигалось, а сейчас постепенно «разрабатывается».
При надлежащем лечении плечевой сустав постепенно возвращает свою подвижность. В легких случаях это занимает около шести месяцев, в более тяжелых формах до трех лет.
Основные признаки включают в себя невозможность :
- поднять руку выше плеча
- бросить мяч
- быстро дотянутся до чего-либо
- отвести руки за спину , например, застегнуть бюстгальтер или заправить рубашку
- спать на стороне пораженного сустава.
Факторы риска, предрасполагающие к возникновению адгезивного капсулита:
- возраст 35-50 лет
- травмы плеча
- хирургическая операция
- сахарный диабет
- воспалительные состояния
- бездействие плеча
- аутоиммунное заболевание
- рак шейки матки
- гипертиреоз
Лечение адгезивного капсулита:
На каждом этапе лечение «замороженного плеча» будет разным.
Первая (болевая, замораживание) фаза: обезболивающее методы, включая плавную мобилизацию плеча, мышечные релизы, лечебный массаж и кинезиотейпирование.
Интракапсулярные инъекции кортикостероидами применяются, когда боль становится невыносимой.
Вторая (фаза «скованности», замораживание):
Мобилизация и разработка плечевого сустава, упражнения на восстановление диапазона и силы могут быть использованы для скорейшего возвращения функций. Необходимо соблюдать осторожность, не вводить упражнения, которые слишком агрессивны и дозировать их количество.
Третья (фаза разрешения, размораживания):
Мобилизация и разработка плеча — лучший шанс скорейшего возвращения к полноценным движениям плеча. Когда диапазон движений увеличивается выполняются упражнения для укрепления мышц, чтобы закреплять и поддерживать ваш вновь обретенной диапазон движения.