Детский массаж

 Массаж является важной составной частью физического воспитания ребенка. В возрасте до 1 года массаж сочетают с гимнастикой. Делать массаж нужно теплыми и чистыми руками. Холодные руки вызывают негативную реакцию на процедуру. Применяют такие способы массажа: поглаживание, похлопывание, разминание. Основным способом массажа у детей первого года жизни является поглаживание. Оно способствует расширению сосудов, улучшению циркуляции крови и лимфы, снижает возбудимость нервной системы, нормализует функцию сердечно — сосудистой системы и дыхания, окислительно — восстановительные процессы в тканях.

 Поглаживанием начинают и заканчивают массаж. Разминание проводят короткими движениями. При этом повышается тонус мышц. С четырехмесячного возраста применяют похлопывание тыльной поверхностью пальцев: сначала одним, потом двумя, тремя, четырьмя. Это улучшает дыхание, кровообращение, а также питания и развитие сухожильно — мышечной системы. Вибрирующий массаж выполняют ладонью и пальцами. Этот прием массажа стимулирует функцию нервно — мышечного аппарата.  Его применяют у детей с избыточной массой тела для ускорения процессов обмена.

c1

Рис. 1  Массажные линии

 Направление движений во время массажа должно совпадать с направлением движения венозной крови и лимфы — от периферии к центру (рис. 1). Массаж в виде поглаживания, разминания или похлопывания должен выполняться вместе с пассивным сгибанием и разгибанием конечностей. Продолжительность комплекса массажа и гимнастики для детей в возрасте до 3 мес. — 4 — 5 мин, от 3 до 6 мес. — 6 — 8 мин, после 6 мес. — 8 — 10 мин.

 Массаж имеет разностороннее влияние на организм и в первую очередь на центральную нервную систему: мягкие и плавные поглаживания, растирания и разминания усиливают тормозные процессы — успокаивают нервную систему. Интенсивные приемы типа подергивания и щипцеподобное разминания усиливают процессы возбуждения. Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лимфы. Движение лимфы в лимфатической системе происходит в одном направлении — от тканей к сердцу.

 Массаж, ускоряет движение лимфы, увеличивает поступления питательных веществ к тканям массируемого участка и способствует выведению из клеток продуктов обмена веществ. Периферическая капиллярная сетка расширяется, что проявляется как незначительное покраснение кожи. Массаж стимулирует функцию потовых и сальных желез, очищает кожу от омертвелых клеток эпидермиса. Поглаживание и другие способы массажа улучшают сократительную функцию кожных мышц, способствуя эластичности и упругости кожи. Под влиянием массажа улучшается сократимость, растет мышечная сила, увеличивается подвижность связочного аппарата. Массаж живота надо проводить особенно осторожно, чтобы не травмировать печень и половые органы. При похлопывание в области спины следует помнить, что слишком интенсивное движение может привести к поражению почек. Во время массажа нижних конечностей следует избегать толчков коленных суставов.

 Массаж проводить за 0,5-1 ч до кормления ребенка или через 45 — 60 мин после него. Следует помнить, что у младенца кожа в первые месяцы после рождения сухая, тонкая и слишком уязвима. Поэтому приемы массажа должны быть щадящими.  Интенсивность и продолжительность процедуры увеличивают постепенно.

 Массаж верхних конечностей проводят с первого месяца жизни ребенка. Ребенка кладут на спину ногами к тому, кто проводит массаж.  Вкладывают большой палец своей руки в кисть ребенка, правую руку ребенка придерживают левой рукой, левую — правой. Массируют кисть, предплечье, плечо.  Поглаживание проводят в направлении от кисти к плечу и в подмышечной области.  Для лучшего расслабления рук ребенка поглаживания выполняют главным образом по внутренней (сгибательной) поверхности. Процедуру повторяют 6-8 раз.

 Следующий прием — круговые растирания. Придерживают кисти ребенка (левой рукой — правую, правой — левой), вкладывая в них свои большие пальцы.  Большим и указательным пальцами свободной руки обхватывают, как кольцом, руку ребенка в области запястья. Делают энергичные кольцеобразные растирания с акцентом на внешнюю поверхность руки. Таким образом, за 3-4 оборота продвигаются до локтя, потом за 5 -6 оборотов — до плеча.  Повторяют этот прием 2 — 3 раза. Кожа имеет порозоветь.  Заканчивают массаж рук поглаживанием, встряхиванием.

c2

Рис. 2  Продольное разминание ног

 Массаж нижних конечностей делают сначала в положении на животе, а потом на спине. Под колени и голеностопный сустав кладут валик. Правую ногу ребенка придерживают правой рукой, левую ногу — левой. Вначале массируют заднюю поверхность обеих конечностей: бедро, голень, подошву одной ноги, потом второй.

 Переднюю поверхность массируют в обратном направлении: тыл стопы, голеностопа, голень, бедро. Поглаживание выполняют по задней наружной поверхности ноги в направлении от стопы к бедру, обходя коленную чашечку и не прикасаясь передней поверхности голени. В конце процедуры руку направляют в паховой области (рис. 2). Процедуру повторяют 6 — 8 раз. Круговое растирание выполняют следующим образом: большим и указательным пальцами обеих рук обхватывают кольцами голень ребенка в нижней ее части.  Делают энергичные расходящиеся кольцевые растирания и за 3-4 обороты продвигаются до колена по задней наружной поверхности голени. Важно не зацепить подколенную ямку.  Внешнюю поверхность бедра растирают подушечками пальцев. Процедуру повторяют 5 — 6 раз. Заканчивают массаж нижних конечностей поглаживанием, встряхиванием.

 Массаж стоп. Придерживают ногу ребенка одной рукой в области голени. Указательный и средний пальцы второй руки кладут на тыльную сторону стопы. Круговыми движениями большого пальца энергично поглаживают подошву (можно «рисовать» восьмерку или спираль).  Затем массируют вторую стопу, меняя соответственно руки. Растирание также делают подушечкой большого пальца круговыми движениями или в виде восьмерки. Затем растирают внешний и внутренний края стопы в направлении от пятки к пальцам. Похлопывание стоп выполняют следующим образом: тыльной стороной пальцев (указательного и среднего) правой руки наносят легкие ритмичные удары по стопе ребенка. Повторяют эти движения 8-10 раз в направлении от пятки к пальцам и обратно. Массаж стопы заканчивают поглаживанием.

 Массаж живота делают в положении ребенка на спине. Под колени кладут валик или сгибают ноги, под поясницу можно положить небольшую подушку. Начинают массаж с кругового поглаживания ладонью правой руки последовательно вокруг пупка, а затем всей поверхности живота по ходу часовой стрелки, не нажимая на участок печени — правое подреберье (рис. 3). Сначала делают поверхностное поглаживание, постепенно увеличивая давление ладони на переднюю брюшную стенку. Чем сильнее круговое поглаживание, тем больше расслабляться мышцы.  Можно делать движения за ходом толстой кишки (П — образные), начиная с правого участка вверх, поперек, вниз с усилением прикреплением левой подвздошной области. Поглаживание проводят медленно, плавно. Это способствует расслаблению мышц брюшного пресса и нормализации функций кишечника.

c3

Рис. 3  Круговое поглаживание живота

 Для проведения встречного поглаживания (рис. 4) кладут руки на живот ребенка. Ладонь правой руки — вверху на левой половине живота, тыльная сторона пальцев левой руки — внизу на правой половине живота. Одновременно поглаживают ладонью в направлении вниз, а тыльной стороной пальцев — вверх.  Затем ладонь левой руки передвигают вниз, а тыльную поверхность правой кисти — снизу вверх (руки работают, как малярные кисти).  Массируют мышцы живота 5 — 6 раз. Кроме того, подводят обе ладони под поясницу ребенка. Направляют их навстречу друг другу, пальцы соединяют над пупком.  Повторяют 5 — 6 раз. Заканчивают массаж 2 — 3 круговыми поглаживаниями.

 Растирание проводят подушечками пальцев, однако не надо сильно нажимать на живот. Для растирания используют приемы накатывания, ритмического нажатия по ходу толстой кишки. В положении ребенка на боку, когда прямые мышцы живота достаточно расслаблены, можно провести поперечное разминание обеими руками. Заканчивают массаж круговым поглаживанием.

 Массаж живота эффективен при запоре и мучительном отхождении газов. В этом случае движения должны быть медленными и плавными, с незначительным усилением давления в левой нижней части живота. Растирание выполняют подушечками чуть согнутых пальцев.  В завершение массажа повторяют поглаживание.

c4

Рис. 4  Встречное поглаживание живота

c5

Рис. 5.  поглаживание спины

 Массаж грудной клетки. Ребенок лежит на спине. Начинают с поглаживания обеими руками (ладонями или тыльными поверхностями пальцев).  Поглаживают в направление от грудины по ходу больших грудных мышц к подмышечным лимфатическим узлам.  От мечевидного отростка грудины по ходу реберной дуги — к боковым поверхностям туловища.  Одновременно движения руки направляют от середины грудины вверх и в стороны к подмышечным впадинам.  Поглаживание боковых поверхностей грудной клетки проводят ​​в направлении от грудины вниз и в сторону подмышечных ямок. Затем, обхватив грудную клетку, быстрыми движениями очень осторожно нажимают на нее. Такой прием вибрационного массажа рефлекторно вызывает глубокий вдох. Вибрационный массаж усложняют: легкие, ритмичные надавливания пальцами на грудную клетку ребенка делают одновременно с движением рук от середины к ее боковым поверхностям.  Не нажимая сильно на ребра.  Процедуру повторяют 3 — 4 раза. Заканчивают массаж поглаживанием.

 Массаж спины. Во время массажа спины ребенок лежит на животе, руки немного согнуты в локтевых суставах. Верхнюю и среднюю области спины рекомендуют массажировать по направлению к подмышечным лимфатическим узлам с соответствующей стороны.  Поясницу и крестцовую области спины массируют по направлению к паховых лимфатических узлов (рис. 5, 6, 7). Поглаживают спину ребенка от ягодиц к голове тыльной стороной кисти, а в обратном направлении, от головы к ягодицам — ладонью.  Процедуру повторяют 4 — 5 раз. В возрасте до 1,5 — 2 мес, когда ребенок еще нестабильно сохраняет положение на животе, лучше делать массаж одной правой рукой, а левой придерживать ноги. Потом поглаживание можно будет делать обеими руками.

 Используют еще один прием растирания — «пиление».  Его выполняют краем кисти. Кисти ставят ладонями друг к другу на расстоянии 1-2 см. «Пилят» в противоположных направлениях, передвигаясь по спине. Спину ребенка массируют до незначительного покраснения, а затем переходят ​​к растиранию ягодиц. Похлопывание ягодиц проводят тыльной стороной согнутых в кулак пальцев. Движения должны быть ритмичными и быстрыми.  Этот прием можно заменить похлопыванием.  Похлопывание запрещают делать в области поясницы (участок проекции почек).  Заканчивают массаж поглаживанием.

c6

Рис. 6  Разминание мышц спины

c7

Рис. 7 Растирание спины тыльной стороной согнутых пальцев

 Массаж ягодиц и крестца проводят в положении лежа на животе. Под голеностопные суставы кладут валик, под живот можно положить небольшую подушку.  Поверхностное поглаживание делают круговыми движениями. Глубокое поглаживание лучше делать, начиная от тазобедренных суставов до середины межягодичной складки, затем в бок, направляя движения к паховым лимфатическим узлам. Заканчивают массаж поглаживанием.

 Точечный массаж применяют как метод рефлекторной терапии при спастических параличах (детский церебральный паралич, травмы головного и спинного мозга и др.).  Этот вид массажа используют в случае снижения рефлекторной возбудимости мышц, пребывающих в спастическом состоянии, для одновременного укрепления мышц, улучшения в них кровообращения, восстановление двигательных функций. Выбор точек для массажа зависит от того, какая группа мышц поражена. Подушечкой I или II  пальца выполняют циркулярные движения в соответствующей точке.

 Сначала эти движения поверхностные, потом они усиливаются до появления у больного особых ощущений (распирание, тяжести, ощущение прохождения электрического тока, онемение и т. д.). После этого давление ослабляют и переходят к поверхностным легким движениям.

 Общим называется такой массаж, когда массируют все тело. Ребенок лежит на животе, руки вдоль туловища.  Массаж проводят в таком направлении: спина и поясничный отдел, шея, ягодицы и тазобедренные суставы, бедра, голени и подошвы. Сначала массажируют полностью одну конечность, а затем — вторую. Ребенок переворачивается на спину, под коленные суставы подкладывают валик.

 Массаж по передней поверхности осуществляют в такой последовательности: стопа и голеностопный сустав, голень и коленный сустав, бедро сначала одной, потом второй конечности. Затем обрабатывают переднюю поверхность грудной клетки и верхние конечности: плечевые суставы, плечи, локтевые суставы и предплечья, лучезапястные суставы и кисти вместе с пальцами. Общий сеанс заканчивают массажем области живота.  После массажа рекомендуют отдых в течение 15 — 30 мин.

Массаж противопоказан:

1) при острых заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.

2) при острых воспалительных поражениях кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей.

3) при заболеваниях, сопровождающихся ломкостью и болезненностью костей, при рахите в период обострения.

4) при врожденных пороках сердца, сопровождающихся цианозом, различных формах геморрагического диатеза, особенно при гемофилии.

5) при острых нефритах, гепатите и активных формах туберкулеза.

6) при больших грыжах с выпадением органов брюшной полости.