Адгезивный капсулит и его лечение

Адгезивный капсулит – распространенное заболевание, которое сопровождается болью в плече.  Имеет четкую структуру симптомов:  сильная боль, потеря функции и в конечном итоге неподвижность плеча.

Это результат  воспаления капсулы плеча (капсулит) и фиброзных спаек, которые ограничивают движение руки. Суставная капсула сокращаться, что приводит к боли и снижение диапазон движения плеча.

Выделяют 3 стадии капсулита, каждая из которых имеет различные симптомы: 

Первая (болевая, замораживание) фаза без лечения длится от 3 месяцев до года, характеризуется болью вокруг плеча, которая усиливается при быстрых и резких движений рукой. Чаще беспокоит по ночам и сопровождается снижением амплитуды движения в плечевом суставе. Больной старается прижать руку к туловищу в согнутом состоянии или подвесить ее с целью ослабления боли. После чего болевой синдром постепенно уменьшается, прогрессирует потеря диапазона движения (красная фаза из-за цвета капсул при артроскопии).

* главным фактором, ограничивающим движения в суставе, является боль.

    

Вторая (фаза «скованности», замораживание) длится от 4 до 12 месяцев:  без болевая или с минимальной болью (обманчивое облегчение). Снижается подвижности по причине уменьшения амплитуды и диапазона движений в плечевом суставе по всем направлениям. По сути, происходит его артродез своей же соединительной тканью. Характерный вид пациента в этот период заболевания и дал название болезни – «замороженное плечо» (розовый фаза из-за цвета капсул).

* активные и пассивные движения в суставе ограничены только механическим фактором. 

Третья (фаза разрешения, размораживания) длится от 12 до 24 месяцев. Объем движений в суставе постепенно восстанавливается, возвращение диапазона движения, слабость из-за неиспользования плеча (белая фаза при артроскопии).

* пациент сообщает, что в недавно у него плечо болело, затем почти не двигалось, а сейчас постепенно «разрабатывается».

При надлежащем лечении плечевой сустав постепенно возвращает свою подвижность. В легких случаях это занимает около шести месяцев, в более тяжелых формах до трех лет.

 Основные признаки включают в себя  невозможность :

  • поднять руку выше плеча
  •  бросить мяч
  • быстро дотянутся до чего-либо
  • отвести руки за спину , например, застегнуть бюстгальтер или заправить рубашку
  •  спать на стороне пораженного сустава.

Факторы риска, предрасполагающие к возникновению адгезивного капсулита:

  • возраст 35-50 лет
  • травмы плеча
  • хирургическая операция
  • сахарный диабет
  • воспалительные состояния
  • бездействие плеча
  • аутоиммунное заболевание
  • рак шейки матки
  • гипертиреоз 

Лечение адгезивного капсулита:

На каждом этапе лечение «замороженного плеча» будет разным. 

Первая (болевая, замораживание) фаза: обезболивающее методы, включая плавную мобилизацию плеча, мышечные релизы, лечебный массаж и кинезиотейпирование.

Интракапсулярные инъекции кортикостероидами  применяются, когда боль становится невыносимой.

Вторая (фаза «скованности», замораживание): 

Мобилизация и  разработка плечевого сустава,  упражнения на восстановление диапазона и силы могут быть использованы для скорейшего возвращения функций. Необходимо соблюдать осторожность, не вводить упражнения, которые слишком агрессивны и дозировать их количество. 

 Третья (фаза разрешения, размораживания):

Мобилизация и разработка плеча — лучший шанс скорейшего возвращения к полноценным движениям плеча. Когда диапазон движений увеличивается выполняются упражнения для укрепления мышц, чтобы закреплять и поддерживать ваш вновь обретенной диапазон движения.